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          淺談中醫體質學說與銀屑病的防治

          2015-08-13作者:陳軍龍閱讀次數:4470返回

           

          銀屑病病因不明、反復發作、頑固難治,皮膚干燥及片狀的鱗屑不斷地脫落,嚴重影響著患者的工作與生活,給患者及其家屬帶來極大的身體和心理上的痛苦。目前銀屑病的中醫研究多以辨證論治為主,其證候的研究也眾說紛紜,且病因復雜,病程遷延反復。此病一旦形成,只能從癥狀緩解、控制,很難治愈,所以預防重于治療。因此以中醫體質學說為切入點,對銀屑病患者體質狀態進行調查、分析,調整其所處的偏頗狀態,以預防疾病的發生,減輕病變程度,為銀屑病的防治研究提供一個新的思路和方法。

              體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構,生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質,是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的個性特征。

              在中醫學幾千年的發展歷程中,蘊含著豐富的對人體質的認識和研究?!饵S帝內經》為中醫體質學說的源頭,在《黃帝內經》中有從陰陽、五行、形態、功能、心理和行為特征等方面進行不同的分類論述,為中醫體質學說研究奠定了基礎。張仲景開創中醫體質理論臨床應用之先河,認為體質有寒、熱、燥、虛、實、濕之不同,表面有“強人”、“羸人”、“盛人”等體質差異。自秦漢以后,歷代醫家為中醫體質學說的延伸與應用積累了豐富的認識,總結出了不同體質的疾病治療及用藥規律等寶貴的經驗,不僅豐富了中醫體質的理論,而且使其得到廣泛的臨床應用。直至20世紀70年代王琦第一次明確了“中醫體質學說”的基本概念,并于1982年出版了《中醫體質學說》專著,標志著中醫體質學說的正式確立,同時受到了中醫界的廣泛關注與肯定。王琦提出中醫體質學是以中醫理論為指導,研究人類各種體質特征、體質類型的生理、病理特點,并以此分析疾病的反應狀態、病變性質及發展趨向,從而指導疾病預防、治療以及養生康復的一門學科。其將體質歸為9種類型:平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質。此分法繼承了古代及現代體質分型方法的臨床應用性原則以及現代學者以陰、陽、氣、血、津液的盛、衰、虛、實變化為主的分類方法,命名與中醫學基本名詞保持了一致,使之在理論內涵上相互貫通,便于臨床應用。

              隨著醫學模式的轉變,對患病個體的研究將進人一個全新的時代。將疾病的發生發展、診斷、治療、預防與患病個體的體質特征、體質類型緊密聯系在一起,從調整體質人手,以提高臨床療效為目的的中醫體質學說將會拓展中醫臨床的空間,在疑難病、慢性病、多因素疾病、心身性疾病的診治中具有重要的作用。而銀屑病恰恰就屬于這種多因素的慢性、反復性的心身疾病,該病由于其慢性、反復發作,頑固難治,皮膚干燥及片狀的鱗屑不斷地脫落,嚴重影響著患者的工作與生活,給患者及其家屬帶來了極大的身體和心理上的痛苦。目前銀屑病的中醫研究多以辨證論治為主,其證候的研究也眾說紛紜,且病因復雜,病程遷延反復。此病一旦形成,只能從癥狀上緩解、控制,很難治愈,所以預防重于治療。中醫學在醫學模式、理論特點和診療方法上,對疾病的防治都具有一明顯的優勢。中醫學在治療上歷來防重于治。如《素問?四季調神大論》所謂“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”即是謂此而言。這種防重于治的思想,不僅僅體現在人體未病之前就應采取各種措施積極預防(即未病先防),同時還體現在一旦患病之后仍應運用各種方法防止疾病發展、傳變或復發(即既病防變)。中醫在防病治病上,從具體的人出發,權衡干預措施,體現以人為本,因人制宜的思想。而中醫體質學說蘊含著豐富的預防醫學內容,提倡科學、積極主動的預防思想,認為體質是相對穩定的個性特征,具有可調性,主張和重視對個體體質狀態的辨析。因此根據王琦教授提出的“中醫體質學說”,臨床應通過調查銀屑病患者的發病情況及中醫體質特征和分布規律,對體質狀態進行分析,研究體質因素在疾病發生發展過程中的規律,不同體質類型與疾病的關系,恰當地選擇藥物,調整人體所處的偏頗狀態,實施個體化治療,以預防疾病的發生,減輕病變程度,提高療效,縮短療程,促進疾病向好的方向發展。

              體質是指人體以先天稟賦為基礎在后天生長發育的過程中所形成的形態、結構和功能等方面的相對穩定的特殊性,代表了個體的整體特征。中醫學認為體質的差異是人體內在臟腑、氣血、陰陽偏頗和機能代謝活動各異的反映,并重視體質差異對人體健康與疾病的影響,認為有什么樣的體質就易患什么樣的疾病。人體正氣的盛衰決定人體抗病能力的強弱,而體弱正虛是發病中易感性的決定因素。如《靈樞?百病始生篇》日“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人……此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形?!薄端貑?評熱病論篇》日:“邪之所湊,其氣必虛”,這都體現了體質虛弱在發病中的易感性。另外,體質強壯者,對邪氣耐受性強,反之則差。如《素問?刺法論》曰:“正氣存內,邪不可干?!闭f明人的體質健壯,內外協調,精神飽滿,正氣不衰,耐受性強,雖遇大風苛毒,不能為害。清代醫家徐靈胎在《醫學源流論》中指出:“天下有同此一病,而治此則效,治彼則不效,且不唯無效,而反有大害者,何也?則以病同而人異也。夫七情六淫之感不殊,而受感之人各殊,或身體有強弱,質性有陰陽,生長有南北,性情有剛柔,筋骨有堅脆,肢體有勞逸,年齡有老少,奉養有膏粱黎藿之殊,心境有憂勞和樂之別,更加天時有寒溫之不同,受病有深淺之各異,一概施治,則病情雖中,而于人之體質迥乎相反,則利益亦相反矣?!斌w質特征的形成是諸多因素共同作用的結果,其中遺傳是決定性因素,使體質具有相對穩定性和可預測性,但體質還可以通過其他因素發生改變,比如年齡的增加、飲食、起居、疾病等因素,從而具有可變性和轉化性。因此,不管從疾病的預防和治療,還是從健康的維護和促進等方面來看,人作為這個主體,其體質特征決定著或影響這些方面。只有明確所面對的人,然后再根據這些特征去分析這個特定主體所患的病,才能進行所需的干預措施。因此應從根本上將其病理體質轉變為正常體質,從而有效地預防疾病的發生。同時,還應根據體質的不同,選擇合理的飲食、藥物、生活調攝等。

              銀屑病是一種常見的原因不明的有特征性紅斑、丘疹、鱗屑性的慢性皮膚病,在紅色丘疹或斑片上覆有銀白色鱗屑,以四肢、頭皮和背部較多,一般冬重夏輕。隨著社會的發展,人類生活環境的惡化,銀屑病的發病率有逐年升高的趨勢。隨著中醫體質學說的不斷發展以及對銀屑病患者體質的深人研究,了解到與銀屑病具有高度相關性的主要病理體質類型后,就可以研究銀屑病的高危人群以進行重點預防和早期干預,調整其體質,改善體質狀況,從而降低發病率。對于已患病者,通過體質的調節,促進機體整體狀況的協調,增強人體的正氣,減少并發癥狀,減輕患者的痛苦,從而提高患者的生活質量。

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