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          簡論溫病學派的產生原因及主要影響

          2016-03-21作者:陳軍龍閱讀次數:18002返回

           

            中醫學是我國特有的傳統醫學。它的形成與發展和人們對疾病的認識程度有密切的關系,同時也受到歷史上各種因素的影響。特別是各個歷史時期學術文化的創立,也影響到了中醫學的發展。因而在中醫學漫長的歷史過程中產生了繽紛燦爛的各種學說和學派。于明末以后在南方逐漸興起的溫病學派便是眾多中醫學派中的一朵奇葩。

            一、溫病學派產生前對溫病的研究

            “溫病”一詞最早見于《黃帝內經·素問·六元正紀大論》:“民癘溫病”。在《難經·五十八難》中有“傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病?!??!秱摗分幸蔡岬搅恕疤柌?,發熱而渴,不惡寒者,為溫病?!庇捎跁r代所限,這些論述都是模糊的。其后,晉代的王叔和、葛洪,隋代的巢元方,唐代的孫思邈,宋代的龐安時、朱肱、郭雍等先后從不同的角度對“溫病”進行了闡發。如葛洪在《肘后備急方》中收錄了許多防治溫病、瘟疫、溫毒的簡便藥方,孫思邈的《千金要方》中收錄了不少治療和預防溫病的有效方劑和名醫論述溫病的內容,朱肱在《南陽活人書》中指出天行溫病與異氣有關,既可隨時而發,又可伏而后發,季節不同則證型不同、治法有別。以上這些論述雖然各有發揮,然而由于時代所限都未能脫離傷寒的圈子形成獨立的學術體系,但這些論述為溫病學派的形成打下了堅實的基礎。

            二、溫病學派產生的社會歷史原因

            溫病學派成熟于明清兩代的我國南方地區有著其特殊的社會歷史原因。

            首先,明清兩代由于城市的發展和人口的集中,流行性疾病成為了當時醫學界面臨的新問題。據有關文獻統計,明代276年中大疫流行64次,清代266年中大疫流行74次,如明永樂六年,江西建昌,浙江杭州,福建建寧、紹武等地死者七萬八千四百余人,由于傳統的傷寒法治這些瘟疫效果并不理想,這使當時的醫家不得不尋找新的出路來治療這些瘟疫,這便為溫病學說的產生創造的積極的條件。

            另外,溫病學派產生于我國南方地區也和我國南方特殊的地理環境有關,我國南方特別是江南地區湖河渚泊,地處卑濕,水資源豐富,一年四季氣候分明,較之北方多溫,這也造成了江南多溫病的自然條件。這也使江南醫家有了更多的治療溫病的實踐機會,這也是溫病學派產生于我國南方特別是江南地區的一個重要原因。

            除此以外,前代醫家的不斷探索也為溫病學派的產生奠定了堅實的理論和實踐基礎。在這些原因的共同作用下溫病學派也就應運而生了。

            三、溫病學派的幾位代表醫家及他們的主要學術思想

            在溫病學派的產生發展過程中,許多醫家都做出了突出的貢獻,其中最具代表性的就是吳有性和葉天士兩位著名醫家。

            吳有性(1561?—1661),字又可,號淡齋,明·吳縣洞庭東山人。他居住在太湖中洞庭山,從小熱愛醫學,不應科舉,不入仕途,一生致力于溫病學的研究。

            吳有性所處的時代,是明朝末年,當時政治腐敗,清兵入侵,瘟疫大流行,人民生活極度困苦。據《吳江縣志》載:“一巷百余家,無一家僅免;一門數十口,無一口僅存?!眳怯行阅慷卯敃r的慘狀,深有感慨地說:“守古法不合今病……醫者徬徨無錯,病者日進危篤,病愈急,投藥愈亂。不死于病,乃死于醫……”他痛心憂慮,感到一個醫生的責任重大,為了治病救人,他全力投入到傳染病的治療中,不顧個人安危,深入疫區,進行細致觀察和比較。他在六十歲時將自己平生治療溫病的心得體會和經驗編著了一部論述傳染病學的重要著作《瘟疫論》,取得了創造性的成就,充實了中醫理論中關于傳染病的內容,在中國醫學史上寫下了光輝的一頁。

            《瘟疫論》成書于1642年,分上下二卷,全書似隨筆札錄,分列八十五個論題,書中全面闡發了瘟疫病的發生、發展、演變規律,及辨證論治的原則、方法。創造性提出了戾氣的概念,揭示了疫病的傳染方式、入侵部位和傳變特點。創立了疏利膜原、分消表里的治則,同時還剖析了瘟疫與傷寒的異同,它是我國歷史上繼《傷寒論》之后的又一部論述急性外感傳染病的專著,在外感病學及傳染病學上占有重要的地位。

            吳有性在學術上的成就,主要是對傳染病的病因、傳染途徑、流行特點以及治療原則,做了嶄新的論述,為了溫病學的形成奠定了良好的基礎。他的見解都是經過精密觀察,獨立思考而來的,因不盲從古人,所以才能勇創新說,揭開祖國醫學傳染病學的新一頁。

            葉天士(1667-1746),名桂,號香巖,別號南陽先生,江蘇吳縣人,清代杰出的醫學家,為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生于醫學世家,祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術,尤其以兒科聞名。葉天士12歲開始從父學醫,14歲時,他父親死后,再他父親的門人朱某為老師,專學醫術。葉天士虛心好學,凡聽到某位醫生有專長,就向他行弟子禮拜其為師,十年之內,換了十七個老師,并且他能融會貫通,因此醫術突飛猛進,名聲大震。葉天士不僅精通醫術,而且治學講求宏搜博覽,學究天人,精細嚴謹,使醫術與學術相得益彰,他認為“學問無窮,讀書不可輕量也?!惫孰m享有盛名,但卻手不釋卷,廣采眾長。他為醫卻不喜歡以醫自名,臨終前對他的兒了說:“醫可為而不可為,必天資敏悟,又讀萬卷書而后可借術濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫?!?/span>

            葉天士一生忙于診事,在世沒有親筆著述?,F傳有《臨證指南醫案》十卷,后附《幼科心法》及《溫熱論治》各一卷;《葉天士醫案存真》三卷。據載都是他的門人和后代整理記錄的。其中《溫熱論治》是葉天士口傳心授經驗心得,為臨床經驗的結晶,是溫病學說中一部非常重要珍貴的文獻。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規律、治療大法和衛氣營血辨證作為溫病診治綱領以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義,并論婦人胎前產后、經水適來適斷之際所患溫病的證候和治療。據傳是他的門人顧景文隨葉天士舟游洞庭湖時,將其口授之說記錄而成。

            葉天士在中國醫學發展史上,是一位貢獻非常卓越的醫學家,他創立的溫病衛氣營血辨證論治綱領,為溫病學說理論體系的形成奠定了堅實的基礎;他對雜病提出的許多新見和治法方藥,至今在臨床上仍有重要的指導意義和實用價值。

            除了這兩位著名醫家外,在溫病學派的發展歷史上還有諸如薛生白、吳鞠通、王孟英等醫家,他們都為溫病學派的發展做出了突出的貢獻。

            四、溫病學派對后世的影響及貢獻

            溫病學派對后世中醫學的發展產生了極為重要的影響和貢獻,主要表現在以下幾個方面:

            1.完善了中醫學的理論。溫病學派將溫病從傷寒中獨立出來,糾正了前人的錯誤,補充了前人在理論上的空白,使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛,在臨床上也取得了十分顯著的效果。

            2.初步建立了中醫傳染病學。吳有性創造性地提出“戾氣”通過口鼻侵犯人體,使人感染瘟疫,科學地預見了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”。這些都為傳染病學的防治提供了理論基礎和實踐指導,使中醫傳染病學得到了初步的建立。

            3.對傳統辨證論治的補充。溫病辨證論治的綱領衛氣營血辨證補充了傳統的“六經辨證”或“八綱辯證”的內容,為中醫診斷學的發展做出了突出的貢獻。

            4.溫病學派醫家注重實踐,敢于突破創新的精神也深深地影響了后世中醫的發展。

            綜上所述,溫病學派作為中國醫學史上一個重要的學術流派,它完善了中醫基礎理論,同時也開創了中醫傳染病學的先河,為中醫學的發展做出了突出的貢獻。

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