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          “藏病多虛,腑病多實”論

          2016-06-20作者:陳軍龍閱讀次數:11562返回

           

             “臟病多虛,腑病多實”的理論,是依據中醫學對臟腑生理病理的認識而提出的。

          古代醫家以人體解剖知識為基礎,根據其功能特點的不同,將人體內臟劃分為五臟、六腑、奇恒之府三類。其中結構致密、以化生和貯藏精氣為主要功能者屬于臟;而形態中空、以受納和傳導飲食物為其功能者,則為腑;而形態中空似腑、功能藏精氣似臟的臟器,則既非臟又非腑,故名奇恒之府。即如《素問·五臟別論》所言:“所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏也,故實而不能滿也?!迸K,“藏也”,即藏精氣;腑,“聚也,藏貨也”(《說文》)?!芭K者,藏也,如寶藏然,藏物而不泄也?!?,聚也,聚物轉輸,其用不窮也?!保ā渡斫浗y考·臟腑問答》)肝、心、脾、肺、腎皆藏精氣,故稱五臟;膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦皆與水谷傳導、消化有關,故名六腑。正如《靈樞·本藏》所說:“五臟者,所以藏精神血氣魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也”?!鹅`樞·經水》亦云:“五臟者,合神氣魂魄而藏也”。

          所謂虛實即指“虛證”,“實證”。虛證是以精氣虧虛為主要表現的病證,實證是以邪氣盛實為主要表現的病證。故《素問·通評虛實論》曰:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”。五臟以化生、貯藏精氣為主,七情內傷、勞逸過度及其他邪氣傷及五臟,則致精氣耗損,而見虛證,比如肝血虛、肺氣虛、腎精虧等。六腑以傳化水谷為主,水谷以通行下注為順,痰飲、食積、內外邪氣,傷及六腑,可致水谷傳導不利,實邪停滯局部,而見各種實證。如食滯胃脘,膽郁痰擾,大腸濕熱,小腸氣痛等。故曰“臟病多虛,腑病多實”。   

          然而,應當指出,“臟病多虛,腑病多實”,皆非絕對。臟病亦有實證,如心火熾盛,肝膽濕熱,痰濕阻肺等;腑病多實,臨證亦可見虛證,如胃陰虛,膽氣虛,小腸虛寒,大腸液虧等。因此,臨證之時當靈活運用,詳細辨治之。

             “臟病多虛,腑病多實”理論,在臨床上對于臟腑病變的診治具有重要的指導意義。因五臟病變多虛證,故治療中以扶正補虛為主,慎用瀉法;而六腑病變多實邪結聚,其治多用祛邪瀉實之法,少用補法。因此后世有“六腑以通為用”,“六腑以通為補”之說。如臨床以“通腑瀉熱法”治療多種急性腹痛,皆獲良效,即是對此理論的極好例證。

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