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          腎主骨的原理及其臨床意義

          2016-11-23作者:陳軍龍閱讀次數:10151返回

           

              骨,即骨骼,為構成人體的支架,屬于五體之一,是人體運動系統的主要組成成份。骨有腔,內容骨髓,故曰:“骨者,髓之府”(《素問·脈要精微論》),“髓者,骨之充也”(《素問·解精微論》)。骨由于其所居部位及形狀不同,而分別發揮著支撐人體、保護內臟、主司運動等功能?!端貑枴そ浢}》所說“骨為干”,即是強調骨的支撐作用。

              《素問·宣明五氣》曰:“腎主骨”,《素問·痿論》亦云:“腎主身之骨髓”,指出骨與腎的關系非常密切。骨的生長發育及其修復皆以腎精為基礎:腎藏精,精能生髓,髓能充骨,促進骨骼的生長發育,并使之發揮正常的生理功能。故曰:“腎生骨髓”(《素問·陰陽應象大論》),“藏真下于腎,腎藏骨髓之氣也”(《素問·平人氣象論》)。腎精充足,骨髓化生充足,骨骼得養,則骨骼堅實、強壯有力,肢體活動靈活,作用強力。如《四圣心源》所說:“骨以立其干……髓骨者,腎水之所生也,腎氣盛則髓骨堅凝而輕利?!?;若腎精不足,骨髓化生乏源,骨失所養,則骨骼脆弱無力,在小兒,則見骨軟無力,囪門遲閉,發育遲緩;在成人,則見腰膝酸軟,肢軟無力,或骨質脆弱,易于骨折等癥。正如《素問·痿論》所說:“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿?!薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嘣疲骸耙蚨鴱娏?,腎氣乃傷,高骨乃壞?!?/span>

              牙齒屬人體骨骼之一,且為人體惟一外露的骨骼,故曰:“齒為骨之余”(葉天士《外感熱病篇》),“齒者,髓之標,骨之本”(《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》)。牙齒的營養亦源于腎精,故腎精充足,齒得所養,則齒堅有力,不易脫落;若腎精虧虛,齒失所養,則小兒牙齒生長遲緩,成人齒松易脫。正如清代程杏軒在《醫參》中所述:“齒者,骨之聚也……腎主骨,齒落則腎衰矣?!?/span>

              腎主骨理論在臨床上對于骨病的診治具有重要的意義。如臨床上,可以通過觀察牙齒的生長、脫落及其潤澤情況,推測腎精的盛衰、津液的榮枯。故此清代楊士瀛在《仁齋直指方》中說:“齒者骨之所終,髓之所養,腎實主之。故腎衰則齒豁,腎盛則齒堅,虛熱則齒動?!鼻宕艉暝凇锻\遵經》中亦云:“然齒者,總謂口中之骨,……滋潤者,津液猶充;干燥者,津液已耗。形色枯槁者,精氣將竭;形色明亮者,精氣未衰?!绷硗?,亦可依據骨骼的堅脆、生長的遲速,診察腎精的之盛衰。如見小兒生長發育遲緩,癥見五遲五軟,或見老人骨脆易折、難以愈合、不耐久立等,皆為腎精虧虛之證,以補腎填精之藥治之,多獲卓越效。即如虞摶在《醫學正傳》所說:“夫齒者,腎之標也,骨之余也……大抵齒齦露而動搖者,腎元虛也,治宜滋陰補腎為要?!?/span>

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