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          中醫脈象形成的原理

          2016-12-30作者:陳軍龍閱讀次數:11778返回

           

              脈的形成原理,一言以敝之,乃氣與血耳。脈乃血脈,賴血以充盈,靠氣以鼓蕩。正如《醫學入門》所說:“脈乃氣血之體,氣血乃脈之用也?!彼忻}象的諸多變化,也都是氣血變化的反映。氣為陽。血為陰。氣血的變化。也就是陰陽的變化。誠如《素問·脈要精微論》所云:“微妙在脈,不可不察。察之有起。從陰陽始?!睔庋?,是打開脈學迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理,則千變萬化的各種脈象,可一理相貫,觸類旁通,而不必囿于眾多脈象之分,劃地為牢,死于句下。恰如《脈學指南》云:“上古診脈,如浮沉遲數等,名目不多,而病情無遺。后世臚列愈伙,指下愈亂,似精反粗,欲明反晦。蓄求跡而不明理之過也?!薄对\家樞要》亦云:“得其理,則象可得面推矣。是脈也,求之陰陽對持統系之間,則啟源而達流,因此面識彼。無遺策矣?!?/span>

          (一)、氣的變化對脈象的影響

          1.氣盛:氣有余,則鼓蕩血脈之力亢盛,氣血必動數面外涌。氣血外涌,則脈見浮、洪、實、大、長、緩縱而大等象。氣血動數。則脈見數、促等象。

          2.氣郁:氣為邪阻,氣機不暢,或情志拂逆,氣機郁滯,則氣不能暢達以鼓蕩血脈,脈見沉、伏、牢、澀、遲、細、短、結乃至厥。氣機不暢,陽氣不得敷布,經脈失卻陽氣之溫養,致收引拘急,脈覓弦、緊、細、澀辱象。此等脈象,貌似不足,實則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別,在于按之中有一種奔沖激蕩,不肯寧靜之象,與虛脈之按之無力者異。這就是以沉取有力無力分虛實。

          至于病機相同,為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同時區分?這是由于氣機滯塞的程度、部位不同,引起氣機滯塞的原因不同,因而同一病機,產生不同的脈象。脈雖各異,而顯卻相通。

          3.氣虛:氣虛無力鼓蕩血脈,則出現脈來無力的緩、遲、微、弱、濡、代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位,氣浮于外而脈浮,可見浮、虛、散、芤、微、濡、革等脈。氣虛,則虛以自救,奮力鼓搏,脈可數,然按之無力。愈虛愈數,愈數愈虛。若氣虛極,脈失柔和之象,亦可見強勁堅搏之脈。此乃真氣外泄,大虛之脈,不可誤認作實脈。

          (二)、血的變化對脈象的影響

          1.血盛:血為邪迫,則奔涌激蕩,血流薄疾,則脈見滑、數、疾、促等象。血流奔涌于外,則見脈浮、洪、實、長等象。

          2.血瘀:由于邪阻,氣滯,血行淤泣,脈道不利,則見沉、伏、牢、澀、細、小、短、促、結等。

          3.血虛:血虛不能充盈血脈,則脈細、小、濡、短、澀等。血行不繼,則脈歇止而見促、結、代等。血虛不能內守,氣失依戀面外越,則脈見浮、虛、微、芤、革、散、動等。血虛經脈失于濡養,則脈拘急而弦。

          為了論述清晰,故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化,雖有所側重,但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產生和變化的基礎。明白了這個道理,就可以“知其要者,一言而終?!?/span>

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