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          六經病之少陽病

          2017-03-23作者:陳軍龍閱讀次數:25383返回

           

            少陽病證是指邪犯少陽膽腑,樞機不運,經氣不利所表現的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經證不解,邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉出少陽而成。本證是以寒熱往來,胸脅苦滿,脈弦等為辨證依據。

            少陽的生理與病理:

            少陽包括手少陽三焦和足少陽膽,分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。三焦主決瀆而通調水道,又為水火氣機運行的道路;膽內藏精汁而主疏泄,膽腑清利則肝氣條達,脾胃健運。膽與三焦聯系甚密,故膽氣疏泄正常,則樞機運轉,三焦通暢,水火氣機得以升降。

            少陽,有陽氣初生的含義,故又有“小陽”、“幼陽”、“稚陽”之稱。少陽之火為“少火”,“少火生氣”,人體五臟六腑、四肢百骸,皆賴此火溫養。若邪犯少陽,膽氣郁結,則生理性“少火”就變為病理性的 “壯火”,“壯火食氣”,故少陽為病多以火氣病變為主。

            少陽病的發生,一是太陽病不解傳入少陽;二是外邪直犯少陽;三是三陰?。ㄌ貏e是厥陰)陽氣來復,可轉入少陽。其病變位置,既在表,又在里;既不完全在表,又不完全在里;既未完全脫離太陽,又未完全進入陽明,而以少陽膽腑為病變中心,并涉及太陽、陽明。就其病性而言,少陽病既 有太陽寒證的表現,又有陽明化熱的征象,寒熱俱在,是表里之間的中間類型。少陽病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。其總的病機為邪犯少陽,樞機不利。

            臨床表現:

             《傷寒論》說:“少陽之為病,口苦咽干目眩?!?  

            “傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱或咳者?!? 

            “本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者?!? 

            概括:凡出現口苦、咽干、目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦細等脈證,就叫少陽病。少陽證是邪在肝膽的病變。

            治則方藥

            1.少陽正治法  

            少陽病無太陽之表證,邪不在表,故不可發汗(若汗則耗傷津液,反使病邪內傳);無陽明之里實證,邪不在里,故不可用下法(若下則陰虛火動而易成驚);胸中無邪實,邪不在胸膈,故不能吐(若吐則傷陽成悸)。所以少陽有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。

                 少陽病的治療原則,應以和解表里為主(即不發汗的解熱法),然而,少陽病多是有兼表兼里,可在和解的基礎上,兼用太陽汗法,或兼用陽明下法,隨證施治。因為少陽病是邪居半表半里,有和解表里作用的小柴胡湯為少陽病的正治方。  

                 2.少陽兼證治法   

                 (1)發熱微惡寒,肢節煩痛,心下痞結,微嘔,是少陽兼太陽病,可用柴胡桂枝湯。   

                 (2)少陽證而復見腹滿痛,郁郁微煩,心以下急,大便不通,舌苔干黃等,是少陽兼陽明里實證,用大柴胡湯。   

                 (3)少陽病腹中拘急而痛,脈象浮或沉弦,是少陽病兼里氣不足,先用小建中湯補虛,服藥后里虛得復,而少陽病證不減,再用小柴胡湯和解之?! ?/span>

                 (4)胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩等,是邪熱陷于少陽,水飲不化,當宜柴胡桂枝干姜湯和解宣飲。   

                 (5)胸滿煩驚,小便不利,譫語,身痛不可轉側,是邪入少陽正虛神浮,可用柴胡加龍骨牡蠣湯?! ?/span>

                 (6)熱氣(胃熱)上逆嘔吐、寒邪犯胃而腹痛,是上熱下寒,用黃連湯清上溫中。

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