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          踝關節扭傷推拿治療技術

          2017-12-27作者:陳軍龍閱讀次數:17025返回

           

          踝關節扭傷在臨床上比較常見,中醫稱為“踝縫傷筋”,包括踝部韌帶、肌腱、關節囊等軟組織的損傷,可發生在任何年齡,但以青壯年較多。

              一、診斷要點

              1.踝關節有明顯的內翻或外翻扭傷史。

              2.扭傷后踝關節驟然疼痛,尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。

              3.損傷輕時僅局部腫脹,損傷重時整個踝關節均可出現腫脹。

              4.走路時傷足不敢用力著地,呈跛行,踝關節活動時損傷部位疼痛而致關節活動受限。

              5.損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶牽拉試驗陽性。

              6.X線片示未見骨折。

              二、病因病機

          踝關節扭傷,多由于行走時突然踏在不平的地面上或騰空向后足跖屈落地時,足部受力不穩,而致踝關節過度內翻或外翻而造成扭傷。根據踝部扭傷時足所處位置不同,可分為內翻和外翻損傷,其中以內翻損傷最為常見。

              三、推拿治療

              治則治法:活血化瘀,消腫止痛。

              常用手法:按、揉、摩擦、拔伸、搖法等。

              操作步驟:

              1.患者仰臥或坐位,術者一手固定患肢足遠端,使踝關節保持中立位,另一手掌在小腿下段和足背痛處作輕揉摩,力度先輕后重。

              2.患者體位同上。術者用一手拇指在痛點處用拇指按揉法按揉,以使包塊消失,疼痛減輕。

              3.術者用一手拇指點壓患肢側風市、足三里、太溪、昆侖、丘墟、絕骨、解溪、太沖等穴,每穴點壓約半分鐘,以通經絡之氣。

              4.患者坐于床上,伸直患腿,術者一手握住患肢小腿遠端,另一手握住足前部,兩手配合用力,拔伸并搖踝關節結束。

              四、適宜技術

              1.針灸療法:根據扭傷部位,分別選用申脈、金門、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭傷當天用毫針行平補平瀉法。留針15~30分鐘,不加灸。3天以后則針后加灸,且灸時宜長,每日針灸一次。

              2.固定療法:急性損傷后,以“8”字包扎法,用彈力繃帶將距小腿關節固定5~7日。

              3.中藥熏洗:在急性損傷后的48小時,選取活血化瘀、消腫止痛類藥物熏洗。

              4.踝關節四步整治法:

             (1)點按:于解溪穴、太溪穴、昆侖穴處用力點按1~2分鐘。

             (2)旋轉:患者坐位或仰臥位,術者一手扶踝部,另一手扶足,先沿順時針方向旋轉3~5遍,再逆時針方向旋轉3~5遍。

             (3)背伸:將踝關節背伸加壓,反復操作3~5遍。

             (4)叩擊:患者俯臥,膝關節屈曲90°位,術者一手扶患足遠端,使其盡量背伸;另一手握半拳,于足底近端叩擊5~10下。

              五、注意事項

          一般踝關節扭傷,應首先排除合并骨折、脫位,并分清內翻扭傷或外翻扭傷,方可給予推拿治療。推拿治療期間,囑患者一定要注意休息,不要多走動,以保證推拿效果。

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